Пневмококковые инфекции.

Фото: aocmp.ru
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae ( S. Pneumoniae   или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции - это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком   S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых  S. Pneumoniae , достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк  Streptococcus pneumoniae   занимает третью позицию после  Haemophilus influenzae тип b   (гемофильная инфекция тип b) и  Neisseria meningitidis   (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком   S. pneumoniae , чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% - у взрослых и до 90% - у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно  S. pneumoniae , составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% - к макролидам, 40,8% - к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов  S. pneumoniae   имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности  S. pneumoniae . Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

    В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

    ПОДРОБНЕЕ О ВАКЦИНАХ

    ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

    Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

    По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

    ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

    Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.


    Источник: http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/ |  Специалисты о прививках

     

    Источник:  http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/

     
    По теме
    Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики - Администрация Октябрьского района В теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций,
    13.07.2018
    Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики - Роспотребнадзор В теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций,
    09.07.2018
     
    Выездная бригада медиков осмотрела более 1,5 тысячи жителей Михайловского района - ИА Порт Амур Врачи узких специальностей проконсультировали пациентов, сделали им флюорографию и ЭКГ Амурские медики в рамках проекта «Путь к здоровью» осмотрели более полутора тысяч жителей в Михайловском районе.
    19.11.2018
      DepositPhotos Многие горожане уже успели воспользоваться услугами клиники восточной медицины «Доктор Ци» Традиционная китайская медицина способна справиться с сотнями недугов, от ангины до эндокринных заболеваний.
    19.11.2018
     
    Отдел опеки и охраны здоровья сообщает об эпидемиологической обстановке на 46 неделе - Администрация г.Благовещенск Отдел опеки и охраны здоровья со ссылкой на Управление Роспотребнадзора по Амурской области сообщает, что эпидемиологическая обстановка в Амурской области стабильная,
    19.11.2018
    Все плюсы китайской медицины можно найти в Благовещенске - 2x2.su   DepositPhotos Многие горожане уже успели воспользоваться услугами клиники восточной медицины «Доктор Ци» Традиционная китайская медицина способна справиться с сотнями недугов, от ангины до эндокринных заболеваний.
    19.11.2018
     
    Об эпидемиологической обстановке в Амурской области за 46 неделю  (12.11.2018г. – 18.11.2018г.) - Роспотребнадзор По данным федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора эпидемиологическая остановка на 46 календарной неделе 2018 года в Амурской области стабильная,
    19.11.2018
    Об эпидемиологической обстановке в Амурской области за 46 неделю  (12.11.2018г. – 18.11.2018г.) - Роспотребнадзор По данным федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора эпидемиологическая остановка на 46 календарной неделе 2018 года в Амурской области стабильная,
    19.11.2018 Роспотребнадзор
    Все плюсы китайской медицины можно найти в Благовещенске - 2x2.su   DepositPhotos Многие горожане уже успели воспользоваться услугами клиники восточной медицины «Доктор Ци» Традиционная китайская медицина способна справиться с сотнями недугов, от ангины до эндокринных заболеваний.
    19.11.2018 2x2.su
    В рамках уникального комсомольского проекта «Клиника года» благовещенцы не только могут выбирать лучшую поликлинику и лучшего врача, но и задавать вопросы на волнующие темы Виктория ТЕЛЕПНЕВА Напомним,
    15.11.2018 КП Благовещенск
    У пациентки закончились запасы лекарства, однако медика это не смутило [видео, аудио] Евгения ХИЛЬКО @kp_kuban Этот вопиющий случай произошел в районной поликлинике станицы Северской, что находится неподалеку от Краснодара.
    10.11.2018 КП Благовещенск
    Икру и крабы в меню у Цеповяза в колонии объяснили близостью Амурской области к морю - Amur.Info Фото: 28.fsin.su Заместитель начальника среднебельской колонии, где отбывает наказание Вячеслав Цеповяз, объяснил появление деликатесов в меню у члена кущевской ОПГ географическим положением Приамурья.
    19.11.2018 Amur.Info
    Корреспонденты «Комсомолки» разбирались, зачем нам такие мигранты [инфографика] Александр РОГОЗА Семен ЕЛЕНИН Николай Греку, Раду Кэлугэрян, Влад Мокану, Ион Крихан, Сергей Ончу и еще полдюжины фамилий.
    17.11.2018 КП Благовещенск
    "Подмосковный Отелло" Дмитрий Грачёв получил 14 лет колонии [видео] Александр РОГОЗА @rogozavr В Серпуховском суде сегодня объявили приговор «подмосковному Оттело».
    15.11.2018 КП Благовещенск
    Вдова рок-звезды потребовала привлечь к ответственности виновного в гибели ее мужа Роман ЛЯЛИН Со дня смерти Игоря Талькова прошло уже 27 лет, но убийца рокера до сих пор не наказан.
    15.11.2018 КП Благовещенск
    1911-2-13.JPG - Администрация г.Зея «Звёздная дорожка» дошколят 16 ноября в Доме детского творчества «Ровесник» состоялся фестиваль «Звездная дорожка» среди дошкольников, который стал уже традиционным для нашего города и проводится с 2006 года.
    19.11.2018 Администрация г.Зея
    4 день Недели литературы, 15 ноября, был посвящён талантливому сатирику Фёдору Чудакову. - БГПУ   15 ноября в рамках «Недели литературы – 2018» в актовом зале БГПУ состоялся вечер памяти Федора Чудакова – «Убитая песня», посвящённый 130-летию со дня его рождения и 100-летию со дня трагической гибели.
    19.11.2018 БГПУ
    «Дорогая Елена Сергеевна» - БГПУ 15 ноября в актовом зале БГПУ, в рамках проблемного занятия для первокурсников, состоялся спектакль образцовой театральной студии «Этюд» - «Дорогая Елена Сергеевна» по мотивам одноименной пьесы Людмилы Разумовской.
    19.11.2018 БГПУ
    «Комсомолка» узнала, как изгнание оккупантов из Кремля воспринимают их нынешние потомки Эдвард ЧЕСНОКОВ @edvardchesnokov К Дню народного единства (дата установлена в память о 4 ноября 1612 года,
    04.11.2018 КП Благовещенск
    1511-1-4.jpg - Администрация г.Зея Зейские спортсмены вновь на пьедестале Множество боев, десятки комплектов медалей, зрелищные поединки и самые яркие эмоции от побед.
    19.11.2018 Администрация г.Зея
    Новости спорта - Благовещенский район В течение трех дней - с 13 по 15 ноября 2018 года - детско-юношеской спортивной школой был проведен шестой этап сдачи норм ВФСК ГТО.
    19.11.2018 Благовещенский район
    Футболисты Шимановска и Амурского кадетского корпуса пробились на Дальневосточный этап Всероссийской акции «Уличный красава» - Министерство по физической культуре и спорту 17 ноября в спорт зале ДальГАУ прошли игры областного финала Всероссийской акции дворовых футбольных команд «5х5» «Уличный красава».
    19.11.2018 Министерство по физической культуре и спорту
    Сыры подмосковного фермера Олега Сирота в ожесточенной борьбе взяли две престижных награды на XIV сырной Олимпиаде в Австрии, заткнув за пояс многих потомственных сыроваров Европы [фото, видео] Олег СИРОТА О том,
    12.11.2018 КП Благовещенск
    Дядя Дзюба хоть и не забил два гола, школьница верит, что собаку ей все же купят Елена БЕЗГОДОВА Помните милую болельщицу с плакатом: « Дядя Артем, забей два гола , и мама купит щенка»?
    07.11.2018 КП Благовещенск
    Футболист "Краснодара" Павел Мамаев из СИЗО ответил на письмо журналиста «Комсомольской правды» [фото] Константин ПРИДЫБАЙЛО Впервые удалось полу­чить весточку от фут­болиста «Краснодара» из Бутырки.
    02.11.2018 КП Благовещенск
    Прокуратурой г. Благовещенска утверждено обвинительное заключение по уголовному делу по обвинению местного жителя, совершившего преступление, предусмотренное ст.
    19.11.2018 Прокуратура Амурской области
    По данным федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора эпидемиологическая остановка на 46 календарной неделе 2018 года в Амурской области стабильная,
    19.11.2018 Роспотребнадзор