Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги

Фото: www.amur.kp.ru
Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные медуслуги в разумные сроки Анна ДОБРЮХА

ПРОВЕРЬ, НЕ БОЙСЯ И ЗВОНИ

Одно из главных заблуждений, которое не устают опровергать эксперты: если пациент рискнет заикнуться о своих правах в поликлинике-больнице, то медики обозлятся и не преминут отомстить. На самом деле, когда врачи и другой медперсонал видят, что посетитель грамотный и готов отстаивать свои законные интересы, то, как правило, действуют добросовестно. Потому что как минимум осознают: у российских пациентов сейчас есть помощники и защитники с серьезными полномочиями. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС (обязательного медстрахования). Кстати, в наступившем 2019 году они получают еще больше рычагов для защиты пациентов (см. ниже «Будь в курсе»). А если вы почувствуете, что ваш персональный страховой представитель недорабатывает, слабо помогает получать качественную медпомощь, то можете «проголосовать ногами». То есть получить полис в другой компании. Благо, между медицинскими страховщиками сейчас немалая конкуренция. Как поменять компанию по ОМС - смотрите в памятке «На заметку».

У своего страхового представителя можно, в том числе, проконсультироваться: входит ли тот или иной вид медпомощи в конкретной жизненной ситуации в число бесплатных по полису ОМС. Для общей ориентировки и повышения информированности пациентов эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) составили полезный рейтинг. В него вошли топ-10 видов бесплатной медпомощи, за которую россияне чаще всего раскошеливаются. Кто-то - по незнанию, будучи убежденным, что в бесплатный перечень это не входит. Кто-то - по настоянию медперсонала, чтобы не томиться в очередях и т.д. В общем, во всех этих случаях речь идет о нарушении законодательства. Если вам по медпоказаниям требуются виды помощи из данного списка, то они должны быть предоставлены бесплатно. В противном случае сразу обращайтесь с жалобой к своему страховому представителю. Проще всего для начала позвонить на «горячую линию» медицинской страховой компании, выдавшей вам полис ОМС (телефон легко найдете по названию компании через поиск в Интернете).

ОТ ШПРИЦА ДО УЗИ: ИЗ-ЗА ЧЕГО ПУСТЕЕТ НАШ КОШЕЛЕК

За эти виды медпомощи, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС и за счет госбюджета, пациенты чаще всего отдают собственные деньги.

1. Лекарства и другие средства медицинского назначения при лечении в стационаре: иглы, шприцы, бинты и т.д.

! Если человека кладут в больницу по полису ОМС, то все, что требуется по медпоказаниям, обязаны предоставлять бесплатно. Включая необходимые лекарства.

2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека.

На практике чаще всего речь идет о различных эндопротезах, стентах, искусственном хрусталике при операции на глазах и т.д.

3. Расходные материалы при амбулаторном обследовании и лечении: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленка, диски для записи результатов КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

4. МРТ и КТ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Напомним: по законодательству эти виды обследований по медпоказаниям должны быть проведены не позднее, чем в 30-дневный срок.

5. Стоматологическая медпомощь (кроме зубопротезирования).

И лечение кариеса, и удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний: как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Как правило, назначаются лекарства из утвержденных государством перечней (уточнить про тот или иной препарат можно в своей страховой медицинской компании). По индивидуальным показаниям врачебная комиссия поликлиники (больницы) может выписать пациенту препарат, не входящий в перечень. Его также обязаны предоставить бесплатно.

7. Исследования крови, в том числе дорогостоящие анализы на гормоны.

8. Сокращение сроков ожидания обследований: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии.

По законодательству такие обследования должны проводить бесплатно не позднее чем в 14-дневный срок.

9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом.

10. Консультации «узких» специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).

По правилам прием у таких врачей должен быть бесплатным в срок не позднее 14 дней.

НА ЗАМЕТКУ

- Если вы сталкиваетесь с нарушениями или возникают вопросы, не стесняйтесь сразу звонить своему медицинскому страховщику.

- Если от страхового представителя толку нет, можно обратиться в территориальный фонд обязательного медстрахования вашего региона (контакты есть в Интернете).

- Если страховая компания, выдавшая полис ОМС, вас определенно не устраивает, можно отказаться от ее услуг.

Раз в год, в период с 1 января до 1 ноября, пациент вправе поменять медицинского страховщика. Для этого нужно подать свой паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) и заявление в другую выбранную вами страховую медицинскую организацию. Список страховщиков, работающих в системе ОМС в конкретном регионе, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медстрахования. Либо получить такую информацию и подать заявление через портал Госуслуг или центр госуслуг «Мои документы».

БУДЬ В КУРСЕ

Что меняется в ОМС с 2019 года

О наиболее важных новшествах «КП» рассказал председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

- Будет выделено около 150 млрд рублей на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Это почти в два раза больше, чем в 2018 году (около 80 млрд руб.). Увеличение финансирования дает возможность использовать новые препараты и схемы в рамках лечения рака по ОМС.

- Медицинские страховые компании будут задействованы в контроле за расходованием этих средств. Пациенты ощутят такое новшество в нескольких формах.

а) С 1 января 2019 года вводится информационное сопровождение граждан с впервые поставленным онкодиагнозом. Страховые представители 3 уровня (это наиболее квалифицированные эксперты медицинских страховых компаний в системе ОМС. - Авт.) в масштабах всей страны будут отслеживать уровень доступности и качества медпомощи для таких больных. В случае, если пациент «потерялся», то есть не обратился за медицинской помощью вовремя, страховой представитель свяжется с ним по телефону, мессенджеру или электронной почте. Напомнит о необходимости посетить врача, уточнит причину неявки, при необходимости свяжется с медицинской организацией.

б) Вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи онкопациентам, получающими химиотерапию . Те же страховые представители 3 уровня будут отслеживать соблюдение этапности (интервалов между курсами) и соответствие схем лечения клиническим рекомендациям Минздрава. Если объем помощи или предельные сроки между курсами химиотерапии нарушены (не совпадают с рекомендациями по данному заболеванию), то случай будет передаваться на экспертизу.

- Также с 2019 года вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении. Речь идет о лицах, страдающих различными хроническими заболеваниями (онкологические, диабет, сердечно-сосудистые и другие). Страховые представители будут своевременно напоминать больным, что пора проходить медосмотры, обследования, лечебные и реабилитационные процедуры. А также будут проводиться выборочные экспертизы качества обслуживания таких пациентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Время приема пациента Минздрав не ограничивает

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова дала большое интервью ТАСС. Приводим важные цитаты ( подробности ).

 
По теме
Сроки оказания медпомощи. - КП Благовещенск Доктора Кливлендской клиники призывают всех, у кого есть такие симптомы, как можно скорее обращаться к медикам и проходить обследования Анна ДОБРЮХА Прежде всего, чтобы не сеять панику, врачи предупреждают:
13.01.2019
 
Врача из Тынды заподозрили в подлоге - ИА Порт Амур За вознаграждение доктор «оформил» пациенту медосмотр В Тынде возбуждено уголовное дело по факту служебного подлога в отношении врача одного из медучреждений города.
12.01.2019
 
Доктор Нир Барзилай - директор Института исследований старения в медицинском колледже Альберта Эйнштейна. Фото: Елена Милова - КП Благовещенск Журналист «Комсомолки» встретился с исследователем, который первым в мире получил разрешение на клинические испытания лекарства против старения [эксклюзив] Анна ДОБРЮХА Доктор Нир Барзилай - директор Института исследо
26.05.2019 КП Благовещенск
Малышка немного кашляет, но очень веселая и коммуникабельная [видео] Алиса ТИТКО @AlisaTitko Московские следователи и врачи до сих пор не могут установить личность девочки, которую вчера неизвестная женщина (не исключено,
18.05.2019 КП Благовещенск
Судмедэксперты назвали причину смерти известного тележурналиста Ксения КОНЮХОВА Главный редактор радиостанции "Говорит Москва" Сергей Доренко умер вчера , 9 мая, от разрыва аневризмы грудной части аорты.
11.05.2019 КП Благовещенск
К началу отпускного сезона «КП» узнала у ведущих исследователей: как влияет наш вес и питание на шансы продлить молодость и стать здоровым долгожителем Анна НИКОЛАЕВА Меньше калорий или больше жиров?
03.05.2019 КП Благовещенск
Найденный в амурском селе лисенок умер - Blagoveshensk.Ru 26 мая умер лисенок, которого амурчане нашли в канаве в селе Раздольном. Животное получило серьезную черепно-мозговую травму и находилось в крайне тяжелом состоянии.
26.05.2019 Blagoveshensk.Ru
Екатерину Бобкову, которая выпала из окна в Чехии, доставили в Москву [видео] Анастасия ВАРДАНЯН За приключениями модели Екатерины Бобковой, которая сначала была основной свидетельницей по делу футболистов Кокорина и Мамаева,
24.05.2019 КП Благовещенск
Парень рассказал, что в основном люди ехали из "Москва Сити", паники не было и окна удалось открыть [видео] Алиса ТИТКО @AlisaTitko Сразу на двух линиях метро Московского метро вечером 21 мая произошла остановка движе
22.05.2019 КП Благовещенск
Чтобы вылечить придуманные диагнозы, пациенты влезали в долги и продавали недвижимость Надежда ФАТКУЛЛИНА В Петербурге прошли обыски по громкому уголовному делу врачей-аферистов.
22.05.2019 КП Благовещенск
Микелла Абрамова игнорировала прямой эфир проекта, организованный по вине ее ботов [видео] Константин ГЛЫБА 24 мая в 21-30 на Первом канале вместо шоу «Три аккорда» начался специальный выпуск шоу «Голос.Дети-6» ,
25.05.2019 КП Благовещенск
14 мая в рамках Всероссийской акции «Ночь музеев» в Шимановском краеведческом музее прошло праздничное мероприятие, приуроченное к Международному дню музеев и посвященное 50-летию со дня открытия музея.
23.05.2019 Газета Победа
Наставник сборной Чехии был сдержанным на эмоции иногда. Фото: REUTERS - КП Благовещенск Итог матча Россия - Чехия не оставит никого равнодушным - очень много сил было потрачено для победы Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin За последнее десятилетие хоккеисты сборной России,
27.05.2019 КП Благовещенск
Утешительный финал для наших пройдет завтра - 26 мая [видео] Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin В субботу, 25 мая, в Братиславе сборной России билась за выход в финал чемпионата мира по хоккею.
26.05.2019 КП Благовещенск
18 мая на стадионе «Локомотив» состоялось тестирование норм ВФСК ГТО. В программу испытаний вошли: бег  30,60 или 100 м (согласно возраста и ступеней), бег 2 км (жен), 3 км (муж), метание гранаты 500 гр.
23.05.2019 Газета Победа
Амурэкспофорум, презентация канатной дороги, международный турнир по футболу и новый этап в строительстве подъездной дороги к мосту через Амур — губернатор Василий Орлов уже традиционно подвел итоги уходящей недели в сво
26.05.2019 AmurNews.Ru